Infecciones osteoarticulares en población pediátrica: clínica y microbiología de los últimos 15 años

Introducción: El diagnóstico y tratamiento oportuno de las infecciones osteoarticulares (IOA) pediátricas son imperativos para evitar complicaciones y secuelas, siendo relevante conocer la microbiología local. Objetivo: Describir las características de las IOA pediátricas tratadas en nuestro centro. Pacientes y Métodos: Estudio observacional descriptivo. Se analizaron pacientes bajo 15 años de edad tratados por IOA. entre los años 2004 y 2020. Se evaluaron características clínicas, de laboratorio, microbiología y tratamiento. Resultados: Se incluyeron 126 pacientes (63,5% hombres), con una mediana de edad de 5,09 años (rango: 0,5-14,6 años); 61,1% artritis séptica (AS), 38,9% osteomielitis (OM). Un 92,9% presentó dolor y 68,3% fiebre. La localización más frecuente en AS fue rodilla (33,7%) y en OM tibia (30,6%) y fémur (30,6%). Se identificó agente en 77 pacientes (61,1%), siendo más frecuentes Staphylococcus aureus (n = 44), Kingella kingae (n = 13) y Streptococcuspyogenes (n = 8). Los cuatro pacientes con reacción de polimerasa en cadena (RPC) universal positiva para K. kingae no fueron detectados por otros métodos. Conclusión: El agente más frecuente sigue siendo S. aureus, observándose un aumento en la resistencia de éste en comparación con series nacionales anteriores, y, por primera vez en nuestro medio, se comunica la detección de K. kingae, específicamente relacionada al uso de técnicas moleculares.

Background: Timely diagnosis and treatment of pediatric osteoarticular infections (OAI) are imperative to avoid complications and sequelae, being relevant to know the local microbiology. Aim: To describe the characteristics of pediatric OAI treated in our center. Methods: Descriptive observational study. Patients under 15 years of age treated for OAI between 2004 and 2020 were analyzed. Clinical, laboratory, microbiology and treatment characteristics were evaluated. Results: 126 patients (63.5% men) were included, median age of 5.09 years (range: 0.5-14.6 years); 61.1% had septic arthritis (AS), 38.9% osteomyelitis (OM). Pain was present in 92.9% and fever in 68.3%. The most frequent location in AS was the knee (33.7%) and in OM the tibia (30.6%) and femur (30.6%). Agents were identified in 77 patients (61.1%), the most frequent being Staphylococcus aureus (n = 44), Kingella kingae (n = 13) and Streptococcus pyogenes (n = 8). The 4 patients with positive universal polymerase chain reaction (PCR) for K. kingae were not detected by other methods. Conclusion: The most frequent agent continues to be S. aureus, with an increase in its resistance, and this is the first report of K. kingae as a cause of OAI in Chile, specifically related to the use of molecular techniques.

Dotación de kinesiólogos en unidades de pacientes críticos de adultos en hospitales públicos chilenos / Staffing of physiotherapists in critical adult patient units in chilean public hospitals

INTRODUCCION: Actualmente en Chile no existe un registro respecto a la razón kinesiólogo: cama (rK:C) en las unidades de paciente crítico de adultos (UPCa) de los hospitales públicos del país. El objetivo de esta investigación fue describir la dotación de kinesiólogos en las UPCa de hospitales públicos chilenos MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal realizado entre junio y agosto de 2015. Se incluyeron los hospitales del sistema público con UPCa. Se aplicó una encuesta electrónica a los coordinadores de Kinesiología de cada hospital. Las variables primarias fueron: Número de camas y kinesiólogos, disponibilidad de 4° turno, calidad contractual y estudios de postgrado. El análisis estadístico se realizó en el programa SPSS v.19. RESULTADOS: La población total correspondió a 45 hospitales, de los cuales 34 (75,5%) respondieron la encuesta. El número total de camas y kinesiólogos fue 953 y 233 respectivamente. El promedio de camas de UPCa por kinesiólogo en horario diurno de lunes a viernes (L-Vd) fue de 12,5 (ESM= ±1.3). Dicha cifra aumenta a 20,2 (ESM= ± 2.1) durante fines de semana y festivos (F-Fd). El 32,4% de los hospitales no poseía sistema de cuarto turno. De acuerdo a calidad contractual, el 32,6% del total de kinesiólogos a nivel poseían contrato indefinido, el 42,6% a plazo fijo y el 24,8% a honorarios. En relación a estudios de postgrado, el 60,9% había cursado diplomados del área y el 33,5% no poseía estudios posteriores. CONCLUSIÓN: La rK:C en las UPCa del sistema público de salud es de 1:12,5 de L-Vd y de 1:20,2 durante F-Fd, cifra que supera a las recomendaciones internacionales.

INTRODUCTION: Currently in Chile there is no record on the amount of physical therapists (PTs) and PTs: bed ratio in adult intensive care unit (ICU) of public hospitals. The objective was to describe PTs staff on adult ICU in chilean public hospitals. METHODS: Cross- sectional study conducted between June and August, 2015. Public system hospitals with adult ICU were included. An email survey was sent to physical therapist leader of each hospital. The primary variables were: number of beds and PTs, availability of night shift, contract type and graduate studies. Statistical analysis was performed using SPSS v.19 program. RESULTS: The total population was 45 hospitals. 34 (75.5%) answered the survey. The number of beds was 953 and the number of PTs was 233. The average of ICU beds for PTs was 12.5 (SD=7.7) in daytime on weekdays. This number increases to 20.2 (SD= 14.0) during weekends and holidays. 32.4% of hospitals had no night shift system. According to contract type, 32.6% of PTs had permanent contract, 42.6% had fixed term contract and 24.8% had fee contracts. Regarding the graduate level, 60.9% had completed ICU postgraduate and 33.5% had no graduate studies. CONCLUSION: The PTs: bed ratio in the adult ICU of public health system is 1:12.5 in daytime on weekdays and 1:20.2 in weekends and holidays, exceeding international recommendations.

Dermatitis alérgica de contacto por tatuajes temporales de henna negra / Allergic contact dermatitis for temporary black henna tattoos

Cada vez es más frecuente la realización de seudotatuajes de henna de color negro en la población pediátrica y la incidencia de efectos adversos se incrementa significativamente. La henna negra no existe de forma natural; se obtiene a partir de la henna original por añadido de otros compuestos, entre ellos, la parafenilendiamina (PPD), que oscurece y facilita mayor precisión en el dibujo del tatuaje. La PPD posee un gran poder sensibilizante y es un conocido inductor de dermatitis alérgicas de contacto. Puede ocasionar reacciones locales persistentes, secuelas por hiperpigmentación/hipopigmentación, así como futuros problemas debido a que se encuentra presente en múltiples productos de la vida cotidiana. Presentamos el caso de una niña de 11 años con dermatitis alérgica de contacto a tatuaje de henna negra con pruebas epicutáneas positivas para PPD, para alertar sobre el riesgo de estetipo de seudotatuajes.

Temporary ‘black henna’ tattoos, an increasingly popular body decoration in pediatric population, are associated witha growing incidence of adverse events. Black henna does not exist naturally, it is obtained from original henna after the addition of other compounds, among them paraphenilendiamine (PPD), which serves to darken the tattoo and allows greater precision to the design. PPD is known to be a strong sensitizerand increases the risk of allergic contact dermatitis. They may present as long lasting local reactions, and pigmentarysequels apart from problems with the future use of many products present in the daily life, as a result of sensitization by PPD. We report the case of an eleven-year old girl with an allergiccontact dermatitis to black henna tattoo with a positive patch test to PPD, in order to warn against these types of temporary tattoos.

Registro de incidencia de hepatitis crónica: Asociación Chilena de Hepatología: período 1994-1996 / Chronic hepatitis incidence record: Chilean Hepatology Association (1994-1996)

La Asociación Chilena de Hepatología creó un registro de casos nuevos de hepatitis crónicas diagnosticadas con biopsia hepática entre los años 1994 y 1996. Se registran y clasifican de acuerdo a su etiología 106 pacientes altamente seleccionados con hepatitis crónica provenientes de la regiones metropolitana, quinta y segunda. De acuerdo a la etiología: 13 por ciento criptogénicas y 7 por ciento Virus B. La presencia de cirrosis al diagnóstico fue de 30 por ciento para las de origen viral C y 24 por ciento para las de origen autoinmune lo que podría afectar la respuesta a las alternativas terapéuticas. De acuerdo a estos resultados, deberíamos promover el diagnóstico más temprano en pacientes con alteraciones de laboratorio asintomáticas o notificando a los donantes de sangre en los que detecta alguna infección viral. En ausencia de otras instancias que realicen este tipo de evaluaciones, sugerimos repetir o mantener registros en lo posible de cobertura nacional, tanto para los pacientes con hepatitis crónica como para otras patologías hepáticas.